Radioterapia em menos sessões após mastectomia com reconstrução: é uma opção segura?

Uma reconstrução mamária não significa, por si só, que o tratamento de radioterapia precise ser mais longo.

O que foi investigado?

Pesquisadores reuniram 11 estudos envolvendo 3.611 pacientes, incluindo três ensaios clínicos randomizados, para comparar a radioterapia hipofracionada — doses um pouco maiores por sessão, em um número menor de aplicações — com esquemas convencionais após mastectomia e reconstrução imediata. Gustavo Nader Marta participou da revisão publicada no European Journal of Cancer.

O que os resultados mostraram?

Não foi identificada diferença estatisticamente significativa nas complicações graves entre os esquemas avaliados. Nos estudos com dados comparáveis, também não se observaram diferenças significativas em infecções, abertura de feridas ou hematomas. Houve um possível menor risco de contratura capsular — endurecimento da cápsula ao redor da prótese — com o esquema mais curto, mas essa estimativa apresenta incerteza.

Quais as implicações para as pacientes?

Quando a radioterapia após mastectomia é indicada, um esquema com menos sessões pode ser uma alternativa para algumas mulheres com reconstrução imediata, reduzindo deslocamentos e a duração do tratamento. A escolha precisa considerar o tipo de reconstrução, a necessidade de irradiar regiões ganglionares e o planejamento realizado pela equipe.

Quais são os limites da evidência?

Encontrar taxas semelhantes nos estudos não significa garantir ausência de complicações nem provar equivalência absoluta entre todos os esquemas. Houve diferenças de técnicas, tipos de reconstrução e qualidade metodológica; poucos estudos avaliaram qualidade de vida. O resultado não substitui a decisão compartilhada entre a paciente, o médico especialista em radioterapia e a equipe cirúrgica.

Conteúdo educativo. A interpretação de estudos científicos não substitui a avaliação da equipe assistente.