¿Por qué existen varias técnicas?
El equipo debe decidir dónde aplicar la radiación y cómo proteger los órganos cercanos. Los nombres designan modos de conformar los haces, verificar la posición o controlar el movimiento; no son simplemente una clasificación de «peor» a «mejor».
Radioterapia conformada tridimensional (3D)
La planificación 3D utiliza imágenes de tomografía para delimitar la zona y orientar los haces de radiación. Sigue siendo una técnica apropiada y eficaz en muchas situaciones.
IMRT: radioterapia de intensidad modulada
IMRT modifica la intensidad de distintas partes del haz para adaptar mejor la dosis a zonas complejas. Puede reducir la exposición de estructuras sensibles, pero no es necesaria en todos los casos.
VMAT: radioterapia con el equipo en rotación
VMAT es una modalidad de IMRT en la que el aparato gira alrededor del paciente mientras modifica la administración de la dosis. Según el caso, permite aplicar planes complejos de manera eficiente.
IGRT: radioterapia guiada por imágenes
IGRT consiste en obtener imágenes durante la preparación o cerca del momento de tratar para comprobar y, si es preciso, corregir la posición. Puede combinarse con 3D, IMRT o VMAT.
¿Y si la lesión se mueve al respirar?
Para ciertos tratamientos torácicos o abdominales pueden utilizarse apnea controlada, tomografía de cuatro dimensiones u otras técnicas para controlar el movimiento.
Braquiterapia y radioterapia estereotáctica
La braquiterapia coloca una fuente radiactiva dentro o muy cerca de la zona tratada en situaciones seleccionadas. La radiocirugía y SBRT se centran en lesiones delimitadas; se explican con más detalle en la guía de tratamientos ablativos.
¿Cómo se elige la técnica?
La decisión depende del diagnóstico, la forma de la zona a tratar, los órganos próximos, tratamientos previos y beneficio esperado. Una tecnología más compleja no es automáticamente la mejor opción.
Para más información, consulte nuestra guía específica de radioterapia ablativa y radiocirugía.
Técnicas complementarias
3D, IMRT y VMAT describen maneras de administrar radiación externa; IGRT son imágenes que verifican el posicionamiento y pueden combinarse con esas modalidades. Los electrones pueden emplearse en ciertas lesiones superficiales. La braquiterapia sitúa una fuente dentro o cerca de la zona y puede requerir un procedimiento específico.